Bolnica Beth Israel. (Violette79 / Flickr) Natpis na ulazu u Medicinski centar Beth Israel u Prvoj aveniji u 16. ulici vrišti HITNA SOBA, ali pet sati nakon što je čekala da je vide zbog oštrih bolova u rebrima, Yamira Velazquez nije osjećala tako.
Njezina se redovna bolnica, Bolnički centar Bellevue, ugasila nakon što se uragan Sandy prolomio sjeveroistokom. Isto su učinili i medicinski centar NYU Langone i VA Medical Center u susjedstvu. Bellevue neće otvoriti svoju hitnu barem barem Veljače. NYU i IDE još nisu objavili datume.
I tako je, poput tisuća ostalih koji traže hitnu medicinsku pomoć, završila na hitnoj u Beth Israel, posljednjoj stajaćoj bolnici dvije i pol milje u bilo kojem smjeru.
Boljelo me. Bilo je najgore, rekla je.
Bilo je to u subotu prije Dana zahvalnosti. Svaki dan donosi svoje borbe. Za pacijente u čekaonici, Cyber ponedjeljak ovdje se više osjećao poput progona vrata gdje je nagrada bila trenutak medicinske pomoći.
Ma daj ... F ** k, rekla je žena koju su sat vremena čekali da medicinska sestra vidi majku kao ženu naprijed.
Još jedan muškarac koji je fijukao u čekaonici i rekao medicinskoj sestri, gospođo, ne mogu disati, na što je medicinska sestra odgovorila: Pa dobro govorite.
Bolesni pacijenti imaju sreću da pronađu otvoreno sjedalo dok čekaju liječnika hitne medicinske pomoći i kad jednom propadnu kroz duge sate. Drugi zadržavaju povraćanje - ili ga puste u ružičaste kante. Neki zastenjuju od boli, a drugi vrište u pijanom ili poremećenom stanju na druge pacijente ili njihovu maštu. Prije nego što se zatvorilo, psihijatrijski pacijenti i uhićeni kriminalci otišli su u Bellevue. Sada se pojavljuju u Beth Israel.
Čekaonica je pomalo nesigurna, rekla je Melody Rivera, nakon što je veći dio svog popodneva provela u čekaonici sa svojim bolesnim suradnikom. Ljudi su vrištali kao da su pijani i ratoborni.
Prije oluje, bolnica s 871 krevetom prosječno bi dnevno posjetila oko 320 posjeta hitnoj pomoći dnevno. Sada je taj broj znatno iznad 400, a dosegao je 470 u jednom trenutku sredinom studenog, prema bolničkim službenicima.
Matematika je neoprostiva: ljudi se razbole i više nemaju kamo otići, što je problem pogoršao isključenje bolnice St. Vincent u zapadnom selu. Prošle su godine hitne službe u gradskom bolničkom centru Bellevue i privatnom medicinskom centru NYU Langone primile gotovo 150 000 pacijenata zajedno, prema podaci Državnog ministarstva zdravstva . A o lavovom udjelu sada se brine Bet Israel.
Dvostruki broj uobičajenih vozila hitne pomoći odbacuje se 16. ulicom u zonu hitnog napuštanja, dosežući vrhunac jednom sredinom studenoga s 170 isporuka u jednom danu i zvoneći stalnim zborom sirena na rubu grada Stuyvesant.
Rezervna kopija dio je lančane reakcije. Starački domovi, centri za odvikavanje i druge ustanove za trajnu njegu u koje Beth Israel obično šalje pacijente koji su dovoljno dobri da odu, ali im je potrebna daljnja skrb, spakirani su, a ambulantne službe u obližnjim bolnicama tek se počinju otvarati. Tako u međuvremenu ostaju na bolničkim odjelima. A tada hitna služba ne može uvijek pronaći dovoljno kreveta jer ulaze novi pacijenti.
Colette Russen (42) medicinska je sestra posljednjih osam godina i još uvijek nije vidjela ništa slično onome što se događalo u Beth Israel. S obzirom da je svaka medicinska sestra dodijeljena za najmanje osam pacijenata koji nisu kritični ili šest onih visoke oštrine, male stvari mogu pasti kroz pukotine i dovesti do većih problema, rekla je.
Primjerice, dodijeljen joj je jedan muškarac s bolovima u prsima, a budući da je bio stabilan, otišla je brinuti se za druge pacijente. Dok je težila petero drugih za koje je bila odgovorna, simptomi su mu se počeli rasplamsavati.
Imao je bolove u prsima i njegova kći mi je rekla da ne izgleda tako dobro, rekla je gospođa Russen. Morali su ga odmah odvesti na intervenciju jer je imao još jednu epizodu. Hvala Bogu da je uz njega bio i član njegove obitelji. Što da nije ništa rekao, a ja nisam znala da je postao blijed i znojan i tih?
To je najgora noćna mora sestre, rekla je.
Beth Israel priznaje sigurnosne kopije i kaže da čini sve kako bi premjestila pacijente i odčepila svoju hitnu sobu.
S porastom broja pacijenata koje je Beth Israel vidjela tijekom oluje i u danima i tjednima nakon toga, pokušavali smo sigurno otpustiti neobično velik broj pacijenata u skraćenom vremenskom razdoblju kako bismo pokušali otvoriti neke krevete za pacijente u hitnoj službi, rekao je potpredsjednik za komunikacije Jim Mandler putem e-pošte.
Postoji postupak koji ide uz sigurno planiranje ispuštanja. Nije stvar samo u pronalaženju kreveta. Riječ je o pronalaženju odgovarajućeg kreveta. Morali smo biti sigurni da će tim pacijentima biti na raspolaganju kućne zdravstvene usluge.
U međuvremenu, kako bi se osiguralo više prostora na hitnom odjelu - koji se 2010. udvostručio na oko 80 kreveta kao odgovor na zatvaranje obližnjih bolnica i ustanova za dugotrajnu njegu - privatne sobe pretvorene su u trijažu i čekaonice za manje akutne pacijente. Osoblje je preuredilo krevete u specijalnim područjima, poput detoksikacije za kratki boravak, kako bi prihvatilo priljev tipičnijih pacijenata.
Satovi njege produženi su za 200 dnevno, rekao je administrator hitne pomoći John Samuels, dok su sati liječnika povećani za ukupno 66 sati dnevno.
Ovo je nekad bila privatna soba, ali pretvorili smo je u neku vrstu trijaže i čekaonice, rekao je, ukazujući na slabo osvijetljenu sobu s pet ljudi koji čekaju daljnju skrb. Jedan je čitao novine, drugi je tupo gledao u zid boje lososa.
Rekao je da je sestrinsko osoblje ojačalo dodatnih osam, a još dvoje je prošlo obuku i orijentaciju. Bolnica je također stavila pipare kako bi pronašla još.
Možda će biti potrebni. Mnoštvo istraživanja otkrilo je da povećanje broja pacijenata o kojima se medicinska sestra mora brinuti dovodi do lošijih ishoda. Jedna široko prihvaćena studija utvrdio je da se za svakog dodatnog pacijenta kojem je dodijeljena medicinska sestra rizik od 30-dnevne smrtnosti nakon operacije povećava za 7 posto. Nacionalni prosjek je otprilike jedna medicinska sestra na pet pacijenata, prema profesorici sestrinstva sa Sveučilišta u Pennsylvaniji i direktorici školskog centra za zdravstvene ishode i politička istraživanja Lindi Aiken. A neki su odjeli bolnice Beth Israel sada u rasponu od jedan do osam.
Oni bi bili na visokoj strani, rekla je gospođa Aiken. Odjeli poput opće medicine i kirurgije održavali su svoje omjere prije oluje, ali oni su već bili iznad nacionalnog prosjeka. Dakle, bolnica koja već ima visoko osoblje koje bi na temelju istraživanja prihvatilo puno dodatnih pacijenata tijekom dugog vremena, bilo bi zabrinjavajuće.
Najveća briga svih liječnika i medicinskih sestara je novopridošla sezona gripe. Do sada je u New Yorku bilo relativno lagano. Posjedi hitnih službi zbog simptoma sličnih gripi 1,3 posto ukupnih posjeta gradu , otprilike polovica regionalnih i nacionalnih polaznih vrijednosti i ni blizu razine od 8 posto dosegnute tijekom pandemije 2009-2010. Ali ako bi taj broj skočio, to bi bilo zastrašujuće, upozorava medicinska sestra Russen.
Epidemija gripe, rekao je presbyterian predsjednik New Yorka dr. Robert Kelly, upitan da navede scenarij koji ga muči. Tijekom zime ponekad se trgnemo, kada se svi razbole ... to počinje opterećivati sustav. Kampus Cornell / Weill njegove mreže, uz uličicu pregrada u 68. ulici, najbliži je traumatični centar sada zatvorenom Bellevueu. I njega su preplavili dislocirani pacijenti, s porastom od čak 150 posto njihovog uobičajenog broja.
U međuvremenu, dužnosnici Beth Israel daju sve od sebe kako bi to i održali.
Joseph Santora odvezao se taksijem iz svoje kuće u 28. ulici, na samo nekoliko koraka od zatvorenog Bellevuea i dva bloka od medicinskog centra NYU Lagnone, do Beth Israel.
Bio sam prestrašen, rekao je 68-godišnjak, sjedeći na stepenicama koje su izlazile iz predvorja na hitnoj pomoći Medicinskog centra Beth Israel, gdje se pedesetak pacijenata s ozbiljnim i lakšim ozljedama skupilo u nadi da će se zvati njihovo ime Sljedeći. Imao je upalu pluća i nije mogao disati, rekao je. Kad ne možete dobiti kisik, stvarno imate osjećaj da ćete umrijeti.
Zbog hitnog stanja, liječnici su ga zatvorili kraj čekaonice i ušli na hitnu pomoć na liječenje. Brzo su ga stabilizirali. A onda je, kao i mnogi drugi, zapeo u zastoju u zdravstvu donjeg Manhattana. Morao je čekati pola dana kako bi ga premjestili s hitne na gerijatrijski odjel na 7. katu, jer, rečeno mu je, nema kreveta. I kao gotovo svaki pacijent ovdje, ipak je bio zahvalan na njezi koju je uspio dobiti.
Rade najbolje što mogu, rekao je, tvrdoglavo pušeći cigaretu unatoč svom stanju. I zbog toga im morate zapljeskati.
