Drogiranje američkog dječaka .
Esquire pridružuje se New York Times u liječenju jednog od najbolje istraženih i dokumentiranih stanja u povijesti bolesti kao piñata. Bash ADHD i sve dobrote ispadaju. Web promet raste. Ogromne trke blogosfere protiv psihijatrije pokazuju najnoviji dokaz da su cijelo vrijeme bili u pravu. Esquire zapravo ovaj komad naziva blockbuster istragom - samo u slučaju da su ga ASME suci propustili.
Izgubljeni u premještaju: precizno izvještavanje o kritično važnom pitanju javnog zdravstva koje pogađa milijune Amerikanaca.
Urednici ili pisac Ryan D’Agostino nikada ih nisu uzeli u obzir: priča je složila stigmu koju su već pretrpjeli milijuni djece, tinejdžera i odraslih s ADHD-om i ljudi koji ih vole. Čekići na teme pogrešne dijagnoze i nuspojava, Esquire prevladava ova pitanja dok delegitimizira samu dijagnozu i lijekove koji se često koriste za njezino liječenje. Kao što je rekao veteran novinar Paul Raeburn, blogging for MIT-ov Knight Science Journalism Tracker :
D’Agostino zatim raspravlja o potencijalnim opasnostima ADHD lijekova koristeći krivnju po asocijaciji. Stimulansi koji se koriste za liječenje ADHD-a lijekovi su s Priloga II, klasifikacija koja uključuje kokain, metamfetamin, Demerol i OxyContin. Jeste li se već uplašili? Ne brinite, bit ćete.
Činjenica da su standardi kliničkog liječenja oko ADHD-a u najboljem slučaju problematični, nije tajna. Zagovornici, uključujući i mene, godinama to prozivaju. Gotovo nikada nije spomenuto u predvidivim estrihima progresivnog medija, uključujući one u New York Times , međutim: poražavajući financijski i ljudski troškovi nepriznatog, neliječenog ADHD-a. Umjesto priznavanja ovih i drugih činjenica o poremećaju, Esquire priklonio se poricateljima ADHD-a - antivaxxerima psihijatrije - unatoč činjenici da se smatra ambulantnim psihijatrijskim stanjem koje najviše narušava zdravlje.
Konačno, 10 000 objavljenih studija potkrepljuje ADHD kao valjanu dijagnozu, pri čemu mnogi od njih pokazuju učinkovitost stimulativnih lijekova, ali mnogi drugi proučavaju bihevioralne pristupe. Ne mogu ovo dovoljno naglasiti: Nema kontroverze oko ADHD-a među tisućama istraživača i kliničara širom svijeta niti milijunima ljudi koji su prihvatili dijagnozu jer je to prva stvar koja je osmislila njihov život i ponudila bolji put. Preko oko 10 000 riječi, gospodin D’Agostino otkrije plodove s blogova protiv psihijatrije i luđaka ideoloških zavjera kako bi smislio sljedeće:
- Feministkinje koje dominiraju u školama naše nacije opsjednute su emaskulacijom naših dječaka, jednostavno zato što nisu djevojčice.
- Komplicirana je Big Pharma koja je prihvatila medicinsku ustanovu da kemijski zatvori mlade muškarce tabletama s vrlo visokom ovisnošću.
- Establishment odmjerava oštre kazne kažnjenicima koji se usude reći: Hej, budimo oprezni prije nego što nevine dječake nabijemo u grlo.
Samo jedan čovjek, Esquire izvještava, hrabro kaže, Prestanite drogirati naše dječake! O ADHD-u nije naučio proučavajući ga (to je očito djevojački), već samim tim što ga je imao. (Nema veze što ono što opisuje nije nužno ADHD.) Njegov lijek? Bombardiranje naših intenzivnih dječaka stalnom hranom - i nikada, nikada, kritiziranjem ili kažnjavanjem. Zaboravite da intenzivan čak nije ni točan dijagnostički kriterij za ADHD. I nema veze da je prekomjerno hvaljenje vjerojatno posljednje što želite učiniti s intenzivnom djecom čiji je ADHD kompliciran zbog nerijetkih istovremenih uvjeta opozicijskog prkosa i poremećaja ponašanja - osim ako ne želite stvoriti narcisoidne sociopate.
Onaj čovjek u središtu Esquire's članak je lik kontrakulture bez akademskog ili profesionalnog obrazovanja u tom području: Howard Glasser, autor knjige iz Queensa 101 razlog za izbjegavanje Ritalina poput kuge. Pored poezije oko svog nedokazanog pristupa (stvarni stručnjaci za ADHD moraju pružiti recenzirani dokaz svojih tvrdnji), časopis mu pruža platformu za odgovaranje na pitanja čitatelja o ADHD-u. Nažalost, samo čitatelji s Facebook računima mogli su komentirati priču. Iako je nekoliko odraslih osoba s ADHD-om to učinilo, puno više mi ih je privatno pisalo rekavši da ne žele riskirati da javno otkriju svoju dijagnozu i na tako neprijateljskom mjestu.
Nekoliko dana kasnije, časopis je objavio ažuriranje ( Molba za usporavanje drogiranja američkog dječaka ). Među ostalim replikama na prijavljene povratne informacije čitatelja, piše g. D'Agostino, također se nikada nisam založio protiv upotrebe lijekova za pravilno dijagnosticiran poremećaj - pokušaj ručnog pristanka, uskraćivanje izvornog teksta i naslov koji je ostao netaknut za svakoga kome je stalo da ga pročita. Bilo bi potrebno najmanje 10 000 riječi da se temeljito pobije original Esquire komad i smjestiti različita pitanja u kontekst. Ipak, drogiranje američkog dječaka može se jednostavno ukloniti rješavanjem samo njegovih glavnih poanta:
Urednici ili pisac Ryan D’Agostino nikada ih nisu uzeli u obzir: priča je složila stigmu koju su već pretrpjeli milijuni djece, tinejdžera i odraslih s ADHD-om i ljudi koji ih vole. |
Esquire : ... Šokantna je istina da su mnoge od tih dijagnoza pogrešne ... Šokantno? Jedva. Pogrešno dijagnosticiranje svih zdravstvenih stanja obiluje našim zdravstvenim sustavom - procjenjuje se 10-20 posto, izvještava Kaiser Health News. Možda bismo trebali prestati dijagnosticirati sve upravo sada. Štoviše, gospodin D’Agostino ne može dokazati koliko je od tih dijagnoza pogrešno postavljeno. To je njegovo mišljenje.
Esquire : Milijunima tih dječaka bit će propisan snažan stimulans kako bi ih 'normalizirao'. Mnogi od tih dječaka će imati ozbiljne nuspojave od tih lijekova . Komad brka normalizirajuće simptome (klinički jezik) s ljudima koji normaliziraju. Ljudi koji uzimaju lijekove za ADHD ostaju jedinstvene osobe; razlika je u tome što postaju manje na milost i nemilost svojih simptoma i sposobniji za individualizaciju koristeći svoju slobodnu volju. Nuspojave se mogu očekivati od bilo kojeg lijeka. Uz pažljivo ispitivanje i pogreške tijekom vremena, lijekovi se mogu prilagoditi kako bi se maksimalizirao pozitivan učinak i minimalizirao negativan učinak. Razmislite o nuspojavama uopće ne liječenja ADHD-a: više od prosjeka stope napuštanja škole, automobilskih nesreća, ozljeda mozga od previše rizičnih sportskih i drugih nesreća, nezaposlenosti i nezaposlenosti, razvoda, bankrota, prestanka posla, roditeljstva u odsutnosti, i zatvaranje. Procjenjuje se da oko polovine zatvorske populacije ima neliječeni ADHD.
Esquire : ... većina tih dječaka drogira se bez dobrog razloga - jednostavno zato što su dječaci. .... Vrijeme je da to prepoznamo kao krizu. Gospodin D’Agostino ne nudi dokaze da je tim dječacima dijagnosticirano da su jednostavno dječaci. Napokon, što je s većinom dječaka kojima nije dijagnosticirana? Je Esquire implicirajući da nisu pravi dječaci? Nije li nekako muževno uspjeti u školi i slagati se s drugima?
U djece i tinejdžera muškarcima se dijagnosticira veća stopa nego ženama. No do odrasle dobi taj je broj ujednačeniji. Djevojčicama obično nedostaje fizičke bučnosti koja skreće pozornost na mnoge dječake s ADHD-om; pa djevojke često padnu kroz pukotine. Mnoge žene s ADHD-om s kasnom dijagnozom rekle su mi da su žestoko radile kako bi sakrile svoje poteškoće i udovoljile svojim nastavnicima sve dok dodatni pritisci fakulteta ili ulazak u radnu snagu nisu prevladali njihovu sposobnost nadoknade.
Što se tiče krize koju Esquire izjavljuje, stručnjaci za obrazovanje i zanimanje desetljećima su ukazivali na stvarnu krizu: dječaci se loše snalaze u školi, a sve više i u svijetu. Ovo je odvojeno pitanje od tvrdnji da Esquire čini: da škole i društvo odbijaju prihvatiti da će dječaci biti dječaci.
Svaki put kad pročitam omalovažavajuću priču o dječacima koji će biti dječaci o ADHD-u, pomislim na stotine e-mailova koje sam dobio od muškaraca u 50-ima i starijih, napokon s dijagnozom ADHD-a i saznajući zašto su u životu imali toliko nerješivih problema usprkos najboljoj namjeri. Ipak se posebno sjećam svog mladog prijatelja Sama. Sad je završio fakultet i uspješno se probija u svijetu, ali prije godina bio je novo dijagnosticirani srednjoškolac. Pisao mi je, volonteru iz zajednice koji nudi grupe za podršku i predavanja javnosti, jer je bio ljut što su ga godinama odbacivali kao glupog šaljivdžiju.
Je li njegov atletizam bio kompromis za pametnu učionicu? Činilo se da misle svi oni oko njega, sve dok jedan učitelj nije došao do njega i prilično dramatično promijenio tijek njegova života:
Draga Gina,
Ja sam 16-godišnja studentica druge godine dijagnoze s ADHD-om. Primanje te dijagnoze bio je vrlo pozitivan događaj u mom životu, jer mi je pomogao objasniti toliko frustracija koje sam imao u školi od rane osnovne škole. Otkako mi je dijagnosticirana, jako sam se trudio učeći vještine koje nikada prije izgleda nisam mogao održati: kako učiti, kako se organizirati, kako polagati testove, kako biti bolji pisac, kako napraviti manje neopreznih pogrešaka , kako se usredotočiti, kako tražiti pomoć kad mi zatreba itd.
Nakon nekoliko pokusa pronašli smo prave stimulanse i moje ocjene u školi napokon se popravljaju. Moje su borbe počele rano. Roditelji mi kažu da sam kasno govorio i da bih se kao dječak jako frustrirao pokušavajući pronaći riječi koje sam želio reći. Do 3. razreda sjećam se da sam bio tako frustriran jer sam mrzio čitati i jednostavno nisam mogao razumjeti što sam pročitao. Imao sam problema i s praćenjem priča koje su mi pročitane.
Da biste sažaljivo izvještavali o ADHD-u i svim stanjima temeljenim na mozgu, potreban je stupanj empatije koji nedostaje u mnogim člancima koji slijede formulu Drogiranje američkog dječaka. |
Do srednje škole morao sam pribjeći tome da više pričam u razredu, ali nikada nisam ozbiljno ometao. Ipak, nikad nisam bio organiziran, često sam zaboravljao domaće zadatke, nisam mogao planirati dugoročne projekte, griješio sam u matematici iako sam je razumio, a profesorica engleskog rekla je mami da je moje pisanje nezrelo, još uvijek mrzila čitati, borila sam se s pamćenjem stvari i još uvijek sam se trudila pronaći riječi koje sam željela reći. Godinama niti jedan učitelj ili pedijatar nikada nije predložio problem učenja ili obrade, a još manje ADHD. Sudili su me kao klasičnog dječaka.
Napokon, moja učiteljica matematike iz 9. razreda, prijateljica moje mame, predložila joj je da bih mogao ADD. Tada sam imao 15 godina i ta ideja nikada prije nije bila sugerirana. Ali testiranje je bilo neoborivo: imam ADHD-nepažljiv [jedan od tri podvrste ADHD-a, koji nema hiperaktivnost]. Budući da mi je dijagnosticirana najkasnije kad sam imao, prilično sam loše utjecao na moje samopoštovanje. Cijeli svoj život do te točke dijagnoze stalno sam se osjećala glupo i neugodno zbog svog posla.
U svojoj glavi znao sam da želim dobro ići u školi, ali bez obzira na to što radim, nisam mogao izvoditi onako kako sam mislio da mogu. Zbog toga sada želim pomoći drugima. Želim pomoći djeci da se ne osjećaju loše prema sebi kao ja, da znaju da im život može biti bolji. Vidio sam neke kolege iz razreda koji su na vlastiti ADHD reagirali drugačije od mene, glumili i pobunili se, možda kako bi sakrili činjenicu da su se osjećali kao takvi neuspjesi. Želio bih pomoći nastavnicima i školskim administratorima da znaju kako prepoznati nehiperaktivne vrste ADHD-a. Nikad nisu shvatili da svi moji organizacijski problemi točno odgovaraju profilu ADHD-a.
Činilo se da to misle jer sam bila dobra sportašica i uvijek sam razmišljala o tome. Možda ako bi se naziv ADHD-a promijenio u pojam koji točnije odražava njegove simptome (tj. Poremećaj izvršne funkcije), tada bi učitelji i roditelji mogli bolje otkriti problem ranije.
Gdje je zabrinutost zbog Samsa svijeta? Da bi se točno izvijestilo o ADHD-u, potrebna je sofisticirana intelektualna znatiželja i utemeljenost u znanosti, a ne senzacionalizam.
Da biste sažaljivo izvještavali o ADHD-u i svim stanjima temeljenim na mozgu, potreban je stupanj empatije koji nedostaje u mnogim člancima koji slijede formuluDrogiranje američkog dječaka. Smatrajte ovo molbom za razmišljanje o stigmi i zbrci stvorenoj ciničnim izvještavanjem, što je samo po sebi najveća prijetnja javnom zdravlju.
__________________
Gina kruška autor je četverostruko nagrađivane nagrade najprodavaniji Jas To ste vi, ja ili odrasli A.D.D.? i koautor nadolazeće Terapija parova usmjerena na ADHD: Kliničke intervencije (Routledge, 2015) .
